顎関節症は何科？症状セルフチェックと治療法・受診の目安

「口を開けるとカクッと音がする」「顎が痛くて食事がつらい」「口が大きく開かない」――こうした症状が気になったとき、何科を受診すべきか迷う方は多いはずです。

顎関節症（がくかんせつしょう）は、顎（あご）の関節や周囲の筋肉・噛む働きに関わる病気で、歯科・歯科口腔外科での受診が一般的です。多くの場合、生活習慣の見直しや、手術をせず体への負担が少ない方法で治す治療（保存療法）などで改善が期待できます。

本記事では、受診先の判断、症状のセルフチェック、受診すべきサイン、原因、治療の全体像、費用や治療期間、自分でできるケアまでを順を追って解説します。

顎関節症は何科を受診する？

顎関節症は、まず次のような医療機関で相談・受診できます。

症状別の受診先の目安

症状	受診先
通常の顎の痛み・開口時の痛み・口の開けにくさ	顎関節症を診療している歯科または歯科口腔外科
顎が外れて閉じられない／外傷後に噛み合わせの変化・強い腫れ／口がほとんど開かない	歯科口腔外科
耳の症状が中心	耳鼻咽喉科
頭痛が中心	内科・脳神経内科など

歯科・歯科口腔外科

最初の受診先は、顎関節症を診療している歯科または歯科口腔外科が一般的です。

噛み合わせや歯・口腔内の状態を含めて総合的に診察し、手術をしない治療を中心とした対応が可能です。

症状が重い場合や専門的な検査・治療が必要な場合には、大学病院や総合病院の歯科口腔外科、顎関節症の専門施設などへ紹介されることがあります。

他の病気ではないか確かめる必要がある場合

顎関節症は、耳の症状や頭痛など他の疾患と似た症状を示すことがあり、診断には他疾患の除外が必要です。

耳の症状が中心の場合は耳鼻咽喉科、頭痛を主とする場合は内科・脳神経内科など、症状に応じて他の診療科で診察を受け、他の病気ではないか確かめることがあります。

顎関節症そのものは歯科・歯科口腔外科での診療が基本ですが、外傷や全身の関節疾患などが疑われる場合は、症状に応じて医科と連携して対応します。

顎関節症とは：症状のセルフチェック

顎関節症は、顎関節や噛むときに使う筋肉（咀嚼筋）の痛み、顎関節の音、口の開けにくさや顎の動かしにくさなどを主な症状とする障害をまとめた呼び名です。

次のような症状に心当たりがある場合、顎関節症の可能性を考える手がかりになります。

ただし、これらは受診のきっかけとしてご確認ください。症状だけで診断はできません。

• 口を開けるときや噛むときに、顎（耳の前あたり）が痛む
• 顎から音がして、痛みや口の開けにくさを伴う
• 以前より明らかに口を大きく開けにくくなった
• 口を開けるとき、顎がまっすぐ開かない
• こめかみや頬（側頭筋・咬筋などの咀嚼筋）が痛む、疲れる
• 硬いものを噛むと顎がだるくなる、痛む

なお、顎の音（クリック音）だけで痛みや口の開けにくさを伴わない場合は、必ずしも治療が必要とは限りません。

顎関節症のある方に頭痛などが同時に起こることもありますが、その原因が必ずしも顎関節症とは言えません。

頭痛と歯の関係については、虫歯で頭痛は起こる？歯が原因の頭痛の特徴・受診目安と対処法もあわせてご覧ください。

歯科・歯科口腔外科を受診すべきサイン

次のような症状がある場合は、歯科医院や歯科口腔外科での受診をおすすめします。

早めに歯科受診をおすすめするサイン

• 顎の痛みが続いている
• 口を大きく開けられない状態が続いている
• 食事に支障が出ている（硬いものが噛めない、大きく口が開けられない）
• 顎の痛みや違和感が繰り返し起こる

速やかに受診すべきサイン

• 口が閉じられない（顎が外れた状態）→ 歯科口腔外科の対応がある医療機関または救急外来へ
• 転倒や打撲など顎への外傷後に、噛み合わせが急に変わった、口が開けにくい、強く腫れている
• 強い痛みで食事や会話が困難
• 顔面の腫れや発熱を伴う痛みがある（顎関節症以外の感染症などの可能性があります）

顎関節症に関わる主な要因

顎関節症には、日常のくせや生活習慣、姿勢、ストレスなど複数の要因が関わると考えられています。

かつては噛み合わせの乱れが主な原因と説明されることもありましたが、現在は原因を単一に特定するのではなく、複数の要因が関わる状態としてとらえるのが主流です。

顎関節症に関わる主な要因は次のとおりです。

• 顎への負担が繰り返しかかる習慣（硬いものや長時間の咀嚼、頬杖、日中の噛みしめ、就寝中の歯ぎしりなど）
• 姿勢や、長時間同じ姿勢を続ける習慣など
• ストレスや過度の疲労
• 顎への外傷、打撲

これらが顎関節や咀嚼筋への負担につながり、症状の発症や悪化に関係することがあります。

顎関節症の治療法

顎関節症の治療は、手術をしない、あとから元に戻せる治療を優先することが一般的です。

次のような方法から、症状の程度や生活の状況に合わせて必要な対応を組み合わせて治療を進めます。

参考：一般社団法人日本顎関節学会「顎関節症初期治療診療ガイドライン 2023 改訂版」

生活習慣・くせの見直し

生活習慣の見直し（片側噛み、頬杖、うつ伏せ寝、日中の噛みしめ、口を大きく開けすぎることを控えるなど）は、顎関節症の治療の基本のひとつです。

日常の顎への負担を減らすことが症状の改善につながることがあります。

開口訓練・ストレッチ（理学療法）

開口訓練は、顎関節症の初期治療として用いられます。

ストレッチやマッサージも、症状や状態に応じて医療者の指導のもとで行われることがあります。

スプリント療法（マウスピース）

夜間に装着するマウスピース（スプリント）を用いて、咀嚼筋の緊張や顎関節への過度な負担を軽減することを目的とする治療です。

就寝中の歯ぎしりや食いしばりがみられる場合にも用いられます。

歯ぎしり自体を止める治療ではありません。歯科医師が作製・調整した装置を使用します。

ボツリヌストキシン治療（歯ぎしり・食いしばりへの対応）

ボツリヌストキシンは、ボツリヌス菌が産生するたんぱく質の一種で、神経から筋肉への伝達をゆるやかにし、筋肉の過度な緊張を和らげる作用を持ちます。

この作用を利用し、咬筋（噛むときに使う頬の筋肉）に注射することで、歯ぎしり・食いしばりによる顎への負担を軽減する治療のひとつとして用いられています。生活習慣の見直しやスプリント療法で改善が不十分な場合や、歯ぎしり・食いしばりが強い場合に検討される選択肢です。

歯ぎしり・食いしばりに伴って起こりやすい顎関節症の症状（顎の痛み、筋肉の疲れなど）のほか、咬筋の発達によるフェイスラインの張り、歯のすり減り、強い噛みしめによる歯や歯周組織への負担の緩和が期待されることがあります。

効果の現れ方と持続期間

効果は注射後数日〜1週間程度から現れ始め、2週間前後で安定します。持続期間は3〜6か月程度が目安です。効果が薄れてきた時期に再度の注射を検討するのが一般的で、継続して治療を行うことで効果の持続期間が長くなる傾向があります。

副作用・注意点

注射部位の痛みや内出血、一時的に噛む力が弱く感じる、表情が変化して見えるなどが起こることがあります。多くは一時的ですが、気になる症状があれば速やかにご相談ください。

治療を受けられない方・慎重な判断が必要な方

• 全身性の神経・筋肉の病気がある方（重症筋無力症、筋萎縮性側索硬化症［ALS］など）
• 妊娠中・妊娠の可能性がある方、授乳中の方
• 妊娠を予定している方とそのパートナー（治療後、女性は2回目の月経が終わるまで、男性は3か月間の避妊が必要です）
• 喘息などの呼吸器疾患、緑内障がある方
• 筋弛緩薬を使用している方（肩こり・腰痛の治療などで処方されている場合を含む）
• 18歳未満の方、70歳以上の方（筋肉が発達途中、または衰えやすい時期のため、当院では対象外としています）

保険適用について

顎関節症や歯ぎしりに対するボツリヌストキシン治療は健康保険の適用外（自由診療）です。また、この目的での使用は国内で薬事承認された適応には含まれておらず、歯科医師の判断のもと適応外使用として行われます。費用・リスク・副作用については、受診時に十分にご説明したうえで、ご希望とご理解のもとで行います。

薬物療法

痛みがある場合は、症状に応じて炎症や痛みを抑える薬（消炎鎮痛薬）などが用いられることがあります。

薬の種類や服用方法については歯科医師の指示に従ってください。

関節腔洗浄・外科的治療（限定的な選択肢）

手術をしない治療で改善しない一部の症例では、関節に細い針を刺して内部を洗浄する処置（関節腔洗浄）が検討されることがあります。

外科的な処置の中では体への負担が比較的少ない方法ですが、必要かどうかは専門医が慎重に判断します。

さらにごく一部の症例では、体への負担が大きい外科手術が検討されることもあります。

治療費と治療期間について

費用について

顎関節症の診察・検査や治療の多くは、内容や条件に応じて健康保険が適用されます。

一方、治療法によっては保険適用外となる場合があります。

実際の費用は治療内容によって変わりますので、受診時に歯科医院にご確認ください。

治療期間について

顎関節症の治療期間には個人差があります。

基本治療を2週間ほど続けても悪化する場合や、3か月続けても改善がみられない場合は、診断や治療方針を見直し、必要に応じてMRI検査や専門医療機関への紹介を検討します。

自分でできるセルフケア

治療と並行して、日常生活で次のセルフケアを心がけることで、症状の軽減や顎への負担を減らすことにつながります。

日中のセルフケア

• 安静時に「歯と歯を接触させない」ことを意識する：安静時は上下の歯が離れている状態が自然です
• 片側噛み・頬杖・うつ伏せ寝などの習慣を見直す
• 長時間の同一姿勢を避け、こまめに姿勢を変える
• 硬いもの・ガム・するめなど、咀嚼負担が大きい食べ物を控えめにする

症状があるときのケア

• 大きな口を開けることを避ける（あくびや大きく笑う際は手で顎を軽く支える）
• 顎周りの痛みや筋肉の緊張に対する対処法は、症状によって適したものが異なります。判断に迷う場合は歯科医院にご相談ください

避けるべきこと

• 自己判断で顎を強く動かす、無理に開けようとする：症状を悪化させる可能性があります
• 痛みや口の開けにくさを長期間放置する：症状が続く場合や悪化する場合は歯科医院を受診してください

よくある質問（FAQ）

Q1. 顎関節症は自然に治りますか？

軽度の症状であれば、時間の経過とともに自然に軽減する場合もあります。日常生活で顎への負担を減らすことで、改善が期待できることがあります。

ただし、痛みや口の開けにくさが続く場合、繰り返す場合は、歯科医院での受診をおすすめします。

Q2. 手術が必要になることはありますか？

多くの場合、手術をしない治療（生活習慣の見直し、スプリント療法、あごの体操やストレッチなど）で症状の改善が期待できます。

改善しない一部の症例では、体への負担が比較的少ない関節腔洗浄（関節に針を刺して内部を洗浄する処置）が検討され、さらにまれに外科手術が検討されることもあります。

いずれも必要かどうかは専門医が慎重に判断します。

Q3. 顎の音（カクッという音）は必ず治療が必要ですか？

顎の音だけで痛みや口の開けにくさを伴わない場合、必ずしも治療が必要とは限りません。

ただし、痛みが出てきた場合や、口が開けにくくなった場合は、歯科医院にご相談ください。

Q4. 妊娠中に顎関節症の症状があります。どうすればいいですか？

妊娠中でも歯科でのご相談は可能です。妊娠中であることや妊娠週数、体調を伝えたうえで、症状に応じたセルフケアや治療法を検討します。

薬剤を使用する場合は、必ず歯科医師にご相談ください。

Q5. 顎関節症は整形外科を受診してもいいですか？

顎関節症は顎関節や咀嚼筋、歯・噛み合わせなど口腔領域の診察が必要になるため、まずは顎関節症を診療している歯科・歯科口腔外科への相談が一般的です。

全身の関節疾患などが疑われる場合は、必要に応じて医科と連携して診療を行います。

湘南ライフ歯科藤沢の対応

湘南ライフ歯科藤沢では、顎関節症のご相談に対して視診・触診に加え、症状に応じたレントゲン撮影や噛み合わせ・顎関節の検査などを行い、手術をしない、あとから元に戻せる治療（生活習慣の指導、スプリント療法など）を中心に治療を進めます。

歯ぎしり・食いしばりが強い方には、ボツリヌストキシン治療（自由診療）もご相談いただけます。

歯科口腔外科の診療にも対応しており、院内での対応が難しい症例については、必要に応じて専門の医療機関をご紹介しています。

「顎の音が気になる」「口を大きく開けられない」といった段階でも、まずはご相談ください。

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当院の口腔外科での対応内容については、口腔外科のページでご紹介しています。